教你方劑記憶十法,學(xué)中醫(yī)的看過來
    2021-04-08 16:27:16   來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)   作者:

    01
    基礎(chǔ)記憶法


    基礎(chǔ)法,指熟記基礎(chǔ)方劑、小方及藥組,為后面簡(jiǎn)編法打基礎(chǔ)。

    基礎(chǔ)方劑如四物湯、四君子湯、五味異功散、香砂六君湯、二陳湯、平胃散、五苓散、四逆散、逍遙散、八珍湯、生脈飲、二妙散、白虎湯、導(dǎo)赤散、六一散、涼膈散、六味地黃湯、補(bǔ)中益氣湯等;

    小方,如四烏賊骨一蘆茹丸(烏賊骨、茜草)、水陸二仙丹(芡實(shí)、金櫻子)、左金丸(黃連、吳茱萸)、失笑散(蒲黃、五靈脂)、交泰丸(黃連、肉桂)、良附丸(香附、高良姜)、越桃散(梔子、高良姜)、二姜丸(炮姜、高良姜)、金鈴子散(川楝子、元胡)、木金散(木香、郁金)、百合地黃湯(百合、地黃)、二至丸(女貞子、旱蓮草)等;

    藥組,如二胡(柴胡、前胡),二活(羌活、獨(dú)活),二地(生地、熟地),二仙(仙茅、仙靈脾),二冬(天冬、麥冬),三才(天冬、地黃、人參),三仁(杏仁、白蔻仁、薏苡仁),三子(養(yǎng)陰三子:女貞子、沙苑子、枸杞子,化痰三子:蘇子、白芥子、萊菔子),三仙(仙茅、仙靈脾、仙鶴草,國(guó)醫(yī)大師干祖望方),(焦)三仙(焦山楂、焦麥芽、焦神曲),四金(雞內(nèi)金、郁金、金錢草、海金沙),四土(土茯苓、土大黃、土貝母、土牛膝,國(guó)醫(yī)大師梅國(guó)強(qiáng)方),腎四味(枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿,名中醫(yī)李可方),四食(山藥、扁豆、苡米、蓮子,湖北中醫(yī)藥大學(xué)教授李德順編),五參(丹參、玄參、人參、苦參、沙參),五仁(桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁),五子(菟絲子、枸杞子、覆盆子、車前子、五味子),五皮(桑白皮、大腹皮、陳皮、生姜片、茯苓皮)等。

    以上這些需要平時(shí)多總結(jié),積累得越豐富,就越有利于后面記憶。



    02
    簡(jiǎn)編記憶法

    如能熟記基礎(chǔ)方劑、小方和藥組,則可編寫簡(jiǎn)短方歌,進(jìn)行記憶。

    參苓白術(shù)散,可用“參苓白術(shù),四君四食,砂仁桔!庇洃洠

    毓麟珠,可用“毓麟八珍菟絲子,杜仲川椒鹿角霜”記憶;

    杏蘇散,可用“杏蘇散內(nèi)二陳襄,枳桔前胡姜與棗”記憶;

    五積散,可用“麻桂姜芷,平陳枳桔,四物去地”記憶;

    荊防敗毒散,可用“荊防敗毒茯枳桔,二胡芎草與二活”記憶;

    拯陽理勞湯,可用“補(bǔ)中益氣,桂味易升柴”記憶;

    當(dāng)歸飲子,可用“當(dāng)歸飲子黃芪草,荊防四物定風(fēng)丹”記憶等。



    03
    藥組記憶法

    在掌握方劑數(shù)量進(jìn)一步增加的情況下,可以對(duì)含有相同藥組的方劑進(jìn)行歸納。

    筆者曾跟隨湖北中醫(yī)藥大學(xué)隨成肇仁教授抄方學(xué)習(xí),成肇仁臨床運(yùn)用時(shí)方喜選費(fèi)伯雄、王清任二家。費(fèi)伯雄用調(diào)榮斂肝湯、解郁合歡湯、養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯較多,王清任用五個(gè)逐瘀湯、可保立蘇湯較多。

    筆者總結(jié)歸納出當(dāng)歸、白芍、棗仁、枸杞子這一藥組,則相應(yīng)方劑可習(xí)記為:調(diào)榮斂肝飲,“歸芍棗枸阿(阿膠珠)五(味子)芎,茯陳木香姜與棗”;養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng)湯,“養(yǎng)血?jiǎng)亠L(fēng),歸芍棗枸,地芎柏味,桑菊(大)棗芝(麻)”;可保立蘇湯,“可保立蘇,歸芍棗枸,參術(shù)芪草,山萸骨(補(bǔ)骨脂)核(核桃仁)”。

    再如,炙甘草湯和溫經(jīng)湯共用了麥冬、阿膠、人參、桂四味藥,即麥阿參桂。炙甘草湯,可用“炙甘草湯、麥阿參桂,地麻姜棗,少許清酒”記憶;溫經(jīng)湯,可用“溫經(jīng)夏萸,麥阿參桂,四物去地,丹皮姜草”記憶。

    還有當(dāng)歸和牛膝,七寶美髯丹和景岳濟(jì)川煎均有運(yùn)用(濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,便結(jié)體虛難下奪,寓通于補(bǔ)法堪垂);黃連和生地,東垣朱砂安神丸、三子養(yǎng)陰湯、清胃散等均有運(yùn)用。



    04
    對(duì)比記憶法

    對(duì)比法是指對(duì)于方名相同,但組成不同,或方名相對(duì)的方劑串聯(lián)記憶的方法。

    如萆薢分清飲,有楊倓《楊氏家藏方》和程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》兩個(gè),一寒一熱,可對(duì)比記憶為“楊氏萆薢分清飲,益智烏藥及菖蒲,程氏萆薢分清飲,茯(白)術(shù)蓮(子心)丹(參)車(前仁)菖(蒲)柏(黃柏)”;

    宣陽湯和濟(jì)陰湯是張錫純自制治療癃閉的方劑,一陰一陽,可對(duì)比記憶為“宣陽參麥地膚威,濟(jì)陰地芍地膚龜”;

    左歸丸與右歸丸為張景岳自創(chuàng)的兩個(gè)“陽中求陰”“陰中求陽”補(bǔ)益方,因《素問·陰陽應(yīng)象大論》有“左右者,陰陽之道路也”,故名之。

    另外,還有《溫病條辨》五個(gè)加減正氣散、五個(gè)加減承氣湯,王清任的五個(gè)逐瘀湯等均可以對(duì)比記憶。




    05
    源流記憶法

    源流法,是指某一方劑后世醫(yī)家對(duì)其進(jìn)行化裁,且具有一脈相承的特點(diǎn),可以進(jìn)行歸納記憶。

    如歸脾湯,最早見于《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》,后來薛立齋《正體類要》載方加入遠(yuǎn)志和當(dāng)歸,后世習(xí)用薛氏方,故歸脾湯可記憶為“歸脾參術(shù)芪草香,茯神棗仁龍眼肉,薛立齋入歸遠(yuǎn)志”。

    將薛立齋加入當(dāng)歸、遠(yuǎn)志的歸脾湯對(duì)比天王補(bǔ)心丹和人參養(yǎng)榮湯(人參養(yǎng)榮即十全,除卻川芎五味聯(lián),陳皮遠(yuǎn)志加姜棗,脾肺氣血補(bǔ)方先),即可得出相似方中的細(xì)微不同之處,以便臨證準(zhǔn)確應(yīng)用。

    再如黃元御的下氣湯,主治氣滯胸膈右脅之證,后經(jīng)麻瑞亭化裁,可用于多種病證。將二方可以對(duì)比記憶為“黃氏下氣杏二陳,貝五味芍共煎煮,麻氏減去貝五味,首烏橘紅丹皮具”。

    《雜病源流犀燭》抑肝消毒散,主治肝風(fēng)郁滯,耳內(nèi)生瘡有膿等證,李可將本方進(jìn)行了增損,用于急性膿耳。

    此二方可對(duì)比記憶為“抑肝消毒柴芩芍,荊防銀翹梔歸草,再加燈芯功清郁,李氏選用柴梔蚤,銀翹三妙共白芷,急性膿耳服之效”,有助于學(xué)習(xí)理解。

    需要注意的是,李東垣清暑益氣湯與王孟英清暑益氣湯雖然方名一樣,但一個(gè)病機(jī)是中虛濕熱,一個(gè)病機(jī)是氣津兩傷,便不可以用此法記憶。




    06
    主治記憶法

    主治法,指某一病證按寒熱虛實(shí)、所涉臟腑等不同,可歸納相應(yīng)方劑進(jìn)行記憶。

    如主治失眠的常用方劑,可以歸納為心脾氣血兩虛歸脾湯、心血虛少養(yǎng)心湯、心腎陰虧血少天王補(bǔ)心丹、心肝陰虛三子養(yǎng)陰湯、腎陰虧心腎不交黃連阿膠湯(連芍芩膠雞子黃)、心肝血虛酸棗仁湯(棗仁知母芎苓草)、心腎不交安神定志丸(志蒲人齒茯苓神)、心腎不寧孔圣枕中丹(志蒲龍骨同龜板)、痰濁擾心溫膽湯等;

    治療濕熱阻于經(jīng)絡(luò)的痹證,常用方劑可歸納為四妙丸(蒼柏牛膝與薏仁)、薛生白的濕熱阻隧方(酒炒黃連艽龍威,海風(fēng)蒼耳絲滑石,“絲”指絲瓜藤)等;

    治療小兒夜啼,《三湘醫(yī)話》載有殷德憬口訣,“夜啼不安寧,寒熱驚啼分,寒啼溫膽加荊防,熱啼導(dǎo)赤加僵(鉤)藤,驚啼導(dǎo)痰姜竹瀝,三啼均重蟬蛻衣!



    07
    名近記憶法

    名近法,是指按方劑名稱相近的特點(diǎn),進(jìn)行歸納。

    如通關(guān)丸與通氣散,通關(guān)丸是李東垣的方子,主治熱在下焦,小便不通之證;通氣散是王清任的方子,主治肝郁耳聾之證。

    二方可對(duì)比記憶為“通關(guān)知柏合肉桂,通氣香芎加柴胡!痹偃缦闾K飲與參蘇飲,香蘇飲主治風(fēng)寒氣滯的外感內(nèi)傷,參蘇飲主治氣虛外感之證,二方方名一字之差,故可對(duì)比記憶為“參蘇飲內(nèi)用陳皮,枳殼前胡半夏宜,干葛木香桔甘茯,內(nèi)傷外感此方推;

    香蘇飲內(nèi)用陳皮,香附紫蘇二藥隨,甘草和中兼補(bǔ)正,風(fēng)寒氣滯此方宜,正氣天香除甘草,增入烏姜婦人施”。

    補(bǔ)中益氣湯與調(diào)中益氣湯,調(diào)中益氣湯較之補(bǔ)中益氣湯所治病證濕邪偏盛,故易白術(shù)為蒼術(shù)、當(dāng)歸為木香,可對(duì)比記憶為“補(bǔ)中益氣參術(shù)芪,升柴當(dāng)歸草陳皮,調(diào)中益氣濕偏盛,易白為蒼歸變香”。

    升陽益胃湯和益胃升陽湯,二方方名只是順序倒換,但組成差異較大,益胃升陽湯是補(bǔ)中益氣湯的加味方,故可對(duì)比記憶為“升陽益胃參術(shù)芪,黃連半夏草陳皮,苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活,柴胡白芍姜棗隨;益胃升陽補(bǔ)中化,合入黃芩與神曲”。



    08
    方理記憶法

    方理法,是指在理解制方理法的基礎(chǔ)上,理解記憶。

    如劉河間芍藥湯,主治濕熱痢疾。關(guān)于治痢,有一個(gè)治法就是“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”,芍藥湯中用當(dāng)歸、白芍調(diào)血,木香、檳榔行氣,大黃、黃連、黃芩清熱燥濕,反佐少量肉桂,以妨傷及胃陽,可記憶為“歸芍香檳芩連軍(大黃又稱將軍),反佐肉桂愈熱痢”。

    再如順氣消食化痰丸,主治酒食生痰之證,《湯頭歌訣》謂:“痰因濕生”,故用南星、半夏燥濕;“痰因氣升”,故用蘇子、萊菔子、杏仁降氣;“痰因氣滯”,故用青陳皮、香附導(dǎo)滯;“痰生于酒食”,故用神曲、葛根解酒,山楂、麥芽消食。濕去食消,則痰不生。故可記憶為“星夏杏蘇萊楂麥,青陳香附曲葛根”。



    09
    串聯(lián)記憶法

    串聯(lián)法是指有一定方劑記憶基礎(chǔ)后,進(jìn)行復(fù)習(xí)記憶的方法。

    如可用“一至十”聯(lián)想記憶,一貫煎、二仙湯(二妙散、二賢散)、三拗湯(三仁湯、三痹湯、三子養(yǎng)親湯、三子養(yǎng)陰湯、三才封髓丹)、四妙丸(四神丸、四七湯、四逆散)、五子衍宗丸(五苓散、五磨飲子、五皮飲、五仁丸、五積散、五淋散、五味異功散)、六安煎(六一散、六味地黃丸、六合湯、六味湯)、七寶美髯丹(七味都?xì)馔、七味白術(shù)散)、八正散(八珍湯)、九味羌活湯(九子地黃丸)、十味溫膽湯(十全大補(bǔ)湯)。再如,用“養(yǎng)生保健”可以串聯(lián)養(yǎng)心湯、生脈散、保和丸、健脾丸等。



    10
    特殊記憶法

    特殊法是指方劑組成含有特殊用法、意義,或方名較為特殊,需要特別記憶。

    特殊配伍,如溫經(jīng)湯中用半夏與吳茱萸相配,王蘊(yùn)寬認(rèn)為,此二藥在溫經(jīng)湯中配伍具有“一肝一胃,一沖一任,一升一降”的意義,故溫經(jīng)湯的方歌以“溫經(jīng)夏萸”為始,即突出此法。

    還有麥門冬湯和竹葉石膏湯都有麥冬與半夏配伍,但比例不同,麥門冬湯是7:1,竹葉石膏湯是2:1,需要特別注意。

    另外,還有一些主治相近的方劑,可歸納記憶,如人參養(yǎng)榮湯(補(bǔ)益脾肺氣血)和歸脾湯(補(bǔ)益心脾氣血),既可對(duì)比記憶,又可學(xué)習(xí)肺脾與心脾用藥特點(diǎn)。


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